财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位(wèi)一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水x;'>一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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